Cuota Moderadora y Copagos

Aquí encuentras el valor de la cuota moderadora y copagos vigentes para el año 2019, recuerda que el valor está relacionado con el ingreso base de cotización reportado mensualmente a tu EPS

Cuota Moderadora

Su objetivo es regular la utilización de los servicios de salud y su buen uso. Aplica para cotizantes y beneficiarios y su cobro se realiza en los siguientes servicios:

  • Consulta médica familiar.
  • Consulta médica especializada.
  • Consulta paramédica (psicología, optometría, nutrición, terapia física, del lenguaje, respiratoria y ocupacional).
  • Consulta y procedimientos odontológicos.
  • Exámenes de diagnóstico ambulatorios (clínicos, patológicos, radiológicos, tanto simples como especializados).
  • Suministro de lentes.
  • Suministro de medicamentos.

El recaudo se realiza directo por parte del prestador que brinda el servicio. Los afiliados se clasifican en tres categorías: A, B y C; de acuerdo con la categoría se cobra el valor de la cuota moderadora:

Cuota moderadora año 2019

Categoría A

Afiliados con ingresos menores a dos (2) salarios mínimos legales vigentes

$3.200

Categoría B

Afiliados con ingresos entre dos(2) y cinco (5) salarios mínimos legales vigentes

$12.700

Categoría C

Afiliados con ingresos mayores a cinco (5) salarios mínimos legales vigentes

$33.500

COPAGOS

Este cobro aplica únicamente para los beneficiarios y corresponde a una parte del servicio solicitado, tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema de salud.
El cobro aplica en todos los servicios a excepción:

  • Actividades de detección temprana y protección específica.
  • Programas de control en atención materno infantil.
  • Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
  • Enfermedades catastróficas o de alto costo.
  • La atención inicial de urgencias.
  • Servicios sometidos al pago de cuotas moderadoras.

Los copagos son recaudados directamente por el prestador que brinda el servicio. Los porcentajes registrados se aplican sobre el valor total del procedimiento o intervenciones sujetas al cobro de copagos que requiera el beneficiario, de la siguiente forma:

Copagos año 2019

Categoría A

Afiliados con ingresos menores a dos (2) salarios mínimos legales vigentes

%Valor del servicio: 11.50%

Tope máximo por servicio: $237.669

Tope máximo por año: $476.167

Categoría B

Afiliados con ingresos entre dos(2) y cinco (5) salarios mínimos legales vigentes

%Valor del servicio: 17.30%

Tope máximo por servicio: $952.333

Tope máximo por año: $1.904.667

Categoría C

Afiliados con ingresos mayores a cinco (5) salarios mínimos legales vigentes

%Valor del servicio: 23%

Tope máximo por servicio: $1.904.667

Tope máximo por año: $3.809.334